Dhakhtarka guud waxa la tashanaya bukaan uu si fiican u yaqaan, haweenay 70 jir ah
oo leh taariikh dheer oo hypertension, dhexdhexaad ah cudur marinnada hawo-mareenka xannibaadda ah iyo osteoarthritis-ka ba'an. Waxay u janjeertay inay qaado hal ama laba caabuq feedhaha sannadkii oo u baahan
antibiyootiga iyo kaniiniyada steroids. Waxaa hore loogu diray baxnaanin sambabada laakiin
kamay qayb galin. Bukaanku daawadeeda wuu qaataa laakiin ma awoodo inuu gabi ahaanba joojiyo sigaarka
inkastoo ay dhowr jeer tagtay rugta joojinta sigaarka. Wey heysataa
waxay cabtay 20 sigaar maalintii 50-kii sano ee lasoo dhaafay
sigaar cabista laba ama saddex sigaar maalintii oo ay ku cabto dibadda. Bukaanku waxa uu sheegay in ay dhamaatay
Dhowrkii bilood ee la soo dhaafay, waxaa aad ugu adkeyd in ay ku socoto dhul siman, oo ay istaagto
neefta dhawr daqiiqo ka dib, aad buu u qufacayay oo wuxuu lahaa saddex laab
caabuqa sanadkii la soo dhaafay. Neef la'aanteedu habeenkii ma toosinayso. Sido kale aad bay u dareemaysaa
daallan. Waxay qufacdaa subaxdii xaako cad, laga yaabee in ka yar sidii caadiga ahayd
dhiig kuma jiro xaakadeeda. Iyadu ma dareemayso xanuun laabta ama garaaca wadnaha, ma yeelan wax muuqda
miisaanka oo yaraada, wax xanuun ah ma jiro marka laga reebo xanuunka arthritic ee caadiga ah iyo barar canqowga ah. Iyadu maaha
la ildaran isbeddel ku yimaadda caadada mindhicirka. Waxay la nooshahay ninkeeda oo xanuunsan oo waallida qaba
waxayna taageero badan ka heshaa qoyskeeda iyo adeegyada bulshada. Waxyaabo aad u badan
walbahaarka guriga iyadoo xaalada ninkeeda ay ka sii dareyso oo ay dareemayso inaysan awoodin
la qabsiga waqti dheer. Aad bay uga murugootay arrintan iyadoo jeclaan lahayd inay ninkeeda u ilaaliso
dhammaato hadday suurtagal noqon lahayd. Si kastaba ha ahaatee, in badan ayuu habeenkii soo kacaa isagoo wareegaya, wayna welwelsan tahay
isaga oo kaligiis u daaya caadada kasta. Ilaa inta daryeelayaasha iyo qoyskeeda ay caawiyaan, iyada ayaa sidata
culayska. Waxay qaadanaysaa amlodipine, salbutamol oo la nuugo iyadoo la isticmaalayo qiyaas mitir ah
Neefsashada iyo qalabka bannaanka, tiotropium neefsashada, iyo paracetamol.
Imtixaan
Marka la baarayo bukaanka GP-gu ma helin cyanosis, ma jiro naadi, garaaca wadnaha caadiga ah, dhiig
Cadaadiska (BP) ee 140/88 mmHg, ma laha cadaadis xidid xidid jugular (JVP), ma laha lymphadenopathy iyo ma laha canqowga ama bararka sacral. Isticmaalka oximeter, heerka qoyaanka oksijiinta ee qolka
hawadu waa 96%. Laabkeedu guud ahaan dhawaaqa neefta ayaa yaraatay, sida caadada u ah iyada, dhawr goor hore
dildilaacyo dhiirigelin leh oo aan lahayn dhawaaqyo kale oo aan caadi ahayn. Qalbigeedu uma muuqdo mid weyn oo
Dhawaaqa wadnaheeda waa caadi. Caloosheeda ayaa muujinaya beerka, beeryarada iyo kelyaha caadiga ah. Naaska
baaritaanka waa caadi. Miisaankeedu waa 0.5 kg in ka yar 6 bilood ka hor iyada oo miisaankeedu yahay
index of 24. Baaritaan kooban oo neerfaha iyo murqaha ah waa caadi. Bukaankeeda
Su'aalaha Caafimaadka-9 (PHQ-9, eeg Shaxda 61.1) Dhibcaha niyad-jabka waa 14 muujinaya dhexdhexaad
niyad-jabka iyo dhibcaha ayaa ka weyn markii ugu dambeysay ee la sameeyo 6 bilood ka hor markii
waxay ahayd 9 (dhibcaha niyad jabka fudud).
Su'aalo
Muxuu GP-gu ka fekerayaa sida suurtogalka ah ee lagu ogaan karo cudurka?
Waa maxay baaritaanka muhiimka ah?
• Marka la eego natiijooyinka baaritaanno noocee ah ayaa waxtar leh?
Jawaab
GP-gu waxa uu ka fiirsan doonaa in uu ka sii daro cudurkeeda sambabada xannibaadda ee raaga
(COPD), dhiig-yaraan, kansarka sanbabada, wadna xanuunka, shaqada tayroodhka iyo niyad-jabka ugu badan
ogaanshaha suurtogalka ah ee suurtogalka ah. Waxa laga yaabaa inay yeelato wax ka badan hal cudur.
GP-gu waxa uu amraa shaybaadhka dhiiga qaarkood oo ay ku jiraan tirinta dhiiga oo buuxa, nooca B-natriuretic peptide
(BNP), shaqada dufanka iyo, beerka, kelyaha iyo shaqada tayroodh. Bukaanku ma yeelan laabta
raajada muddo 5 sano ah sidaas darteed wuxuu dalbanayaa mid, gaar ahaan si loo hubiyo inaysan jirin wax xumaan ah,
iyo sidoo kale iyada oo loo tixraacayo soo noqnoqda tijaabooyinka shaqada sambabada oo la sameeyay 15 bilood ka hor
oo muujiyay COPD dhexdhexaad ah oo leh mugga dhicis qasab ah gudaha 1 sekan (FEV1) ee 60%
qiimaha la saadaaliyay.
Natiijooyinka baaritaanka dhiigga ayaa asal ahaan caadi ah oo aan lahayn calaamad muujinaysa cillad la'aanta tayroodh ama wadnaha oo istaagay. Raajada laabta ayaa muujinaysa sicir-bararka qaar laakiin ma jirto wax kale oo aan caadi ahayn. Shaqadeeda sambabada
Tijaabooyinku xoogaa way ka sii xumaadeen waxayna hadda leedahay COPD daran oo leh FEV1 oo ah 49%
qiimaha la saadaaliyay; wax horumar ah lama arko bronchodilator ka dib.
GP-gu waxa uu eegayaa ogaanshaha COPD ee sii xumaanaysa iyo niyad-jabka. Wuxuu xasuustaa dhawaan
kala hadal dhakhtarka dhaqaatiirta neefsashada ee bulshada deegaanka. Wuu hubiyaa inay tahay
ilaa hadda laga helay tallaalkeeda hargabka iyo in ay qaadatay tallaalkeeda oofwareenka.
Wuxuu hubiyaa inay si sax ah u qaadanayso daawada neefta oo ku darto corticosteroid la neefsado iyo
beta2 agonist oo muddo dheer shaqaynaysa (LABA). Caddaynta waxay soo jeedinaysaa in isticmaalkoodu uu hagaajiyo tayada nolosha
waxayna yaraynaysaa tirada ka sii darida laakiin ma dhimato ama dhacdooyinka xun xun iyo
Waxay kordhiyaan khatarta ah oof-wareen, markaa muhiimadda ay leedahay hubinta bukaankaas
waxay qaateen talaalka pneumococcal. GP'ga heerkan wuxuu u sharxayaa halista
COPD keeda oo u gudbisa mar kale baxnaanin sambabada. Waxa uu ogaaday in baxnaanintu sambabada ay aad waxtar ugu leedahay bukaanada kale. Wuu kala hadlayaa
Baahida buuxda ee ah joojinta sigaarka waxayna ogolaatay inay mar kale aado rugta joojinta sigaarka
iyo markan in la joojiyo sigaarka gabi ahaanba. Waxa uu hubiyaa in ay haysato xidhmo samatabbixin ah guriga
(sahayda u diyaargarowga dawooyinka antibiyootiga iyo corticosteroids) wixii ka sii dara iyo in ay ogtahay
sida loo isticmaalo. Wuxuu qabanqaabiyaa qiimayn kale oo lagu sameeyo waallida ninkeeda
oo uu ballan la-socod ah la yeesho bukaankiisa muddo 2 toddobaad ah markaa, isaga oo raba in uu la socdo
niyadda hoose iyo taageerada ninkeeda.
• Iyada oo qayb ka ah waajibaadka dhakhtar kasta si uu u bixiyo hab-dhaqan wanaagsan iyo daryeel,
aqoonta xirfadeed iyo xirfadda waa in la ilaa hadda.
• Sidoo kale awoodda ogaanshaha wanaagsan, mid ka mid ah xirfadaha ugu waaweyn ee GP-ga waxtarka leh waa
Awoodda lagu caawinayo bukaanka xalal wax ku ool ah iyo taageerada caafimaadka la xiriira iyo
dhibaatooyinka bulshada.
• Waxqabadyada horumarinta caafimaadka, caafimaadka sii xumaanaya ayaa qancin kara bukaanka
in ugu dambayntii la sameeyo isbeddel nololeed lagama maarmaan ah sida joojinta sigaarka iyo baxnaanin sambabada
0 Comments